Аденоиды у детей: врач рассказала все о последствиях после операции
Детский педиатр рассказала о самой популярной проблеме детей — аденоидах, а также нужно их вырезать или оставлять
Зачем лечить и удалять аденоиды? Далее текст Лидии Бабичи об аденоидах без правок, пишет Сlutch.
«Я долго вынашивала этот текст и чувствую, что не родить его уже невозможно. Были и сомнения — писать или не писать. И даже суеверный страх, что после публикации все вернется снова.
Тем не менее мой опыт наверняка пригодится многим из вас, дорогие читатели. Поэтому, преодолев «забобоны», пишу.
Для ясности внесу немного «мат.части», чтобы писалось и слышалось одно и то же. Что такое «аденоиды»?
Если вы перед зеркалом откроете широко рот, то сможете увидеть два округлых образования по бокам, в области корня языка — это миндалины, они же «гланды». Такая же штука есть чуть глубже и выше, на границе полости носа и полости рта — это глоточная миндалина. Она одна. хотя слово «аденоиды» употребляют во множественном числе, что может вызывать иногда некоторую путаницу. При обычном осмотре («открой рот, скажи аааааа») глоточную миндалину увидеть почти невозможно. Снаружи через нос ее видно доктору ЛОРу только со специальным инструментом. Дома с фонариком вы не сможете увидеть — увеличены ли у ребенка аденоиды.
Также как и вилочковая железа (тимус), так и глоточная миндалина (ГМ для краткости) у взрослых перестает выполнять большую работу и за ненадобностью значительно уменьшается. А вот у маленьких детей глоточная миндалина очень участвует в обеспечении иммунной защиты (и не она одна, конечно же).
При каждом эпизоде ОРВИ глоточная миндалина может несколько увеличиваться в размерах, а потом снова приходить к норме. То ли ОРВИ случаются часто, то ли ГМ долго «приходит в себя» после заболевания, но нередко случается так, что увеличение из временного превращается в постоянное. Это и называется гипертрофия аденоидов.
Способствовать стойкому увеличению глоточной миндалины могут: сухой воздух, запыленность жилища, респираторная аллергия, отсутствие вакцинации от пневмококковой инфекции, старшие дети в семье, которые приносят сувениры в виде респираторных вирусов из детского сада\школы.
Что часто назначают при проблемах глоточной миндалиной?
- сосудосуживающие капли в нос;
- капли в нос с антибиотиками;
- самодельные «сложные капли» (некие коктейли из антибиотика, гормонального препарата, солевого раствора,
сосудосуживающего вещества и вообще как б-г на душу положит любителям «личного опыта»); - раствор серебра в нос;
- комбинированные препараты (антибиотик+гормон+сосудосуживающее вещество) в виде капель в нос;
- процедуры «кукушка» с обильным промыванием физ.раствором, фурациллином или даже раствором
антибиотиков; - прием антибиотиков внутрь;
- гормональные спреи в нос;
- различная гомеопатия;
- физиопроцедуры (УФО, электрофорез в нос, тубус-кварц)
антигистаминные препараты; - фитотерапию (как принимать внутрь, так и закапывать в нос);
- иммуностимуляторы, витамины.
Что на самом деле полагается назначать с научной точки зрения?
- гормональный спрей в нос;
- антибиотики внутрь при возникновении бактериальных осложнений (отит, риносинусит);
- вакцинацию от пневмококковой инфекции;
- монтелукаст (сингуляр);
- антигистаминные препараты (иногда, по показаниям);
- оперативное лечение, если консервативное не помогает.
Удалять аденоиды или ребенок перерастет?
Да, об операции по удалению разросшейся глоточной миндалины, аденоид, тоже может идти речь. В каких случаях? Если медикаментозная терапия неэффективна и гипертрофия глоточной миндалины вызывает осложнения:
- стойкое затруднение носового дыхания;
- ночной храп и остановки дыхания во сне;
- рецидивирующий отит и/или риносинусит;
- снижение слуха.
Все эти проблемы могут сопровождаться фоновым состоянием, вызываемым хронической гипоксией из-за нарушенного дыхания: гиперактивность, истерики, агрессивность, сложности в обучении, сниженная выносливость при физической активности, нарушения сна и аппетита.
Некоторые последствия могут давать о себе знать всю дальнейшую жизнь. Например, нарушение формирования околоносовых пазух, нарушение роста постоянных зубов и прикуса, нарушение звукопроизношения, гнусавость, форимирование вытянутой удлиненной формы лица («аденоидное лицо». можете дополнительно погуглить фото).
Действительно, с возрастом возможно улучшение ситуации, снижение выраженности жалоб и наступление момента «перерастания». Но есть фактор качества жизни ребенка, который годами не может нормально дышать носом, часто принимает антибиотики, длительно болеет и плохо спит. Поэтому иногда оперативное лечение является более гуманным выбором.
Возможно, кто-то из вас в детстве проходил через эту операцию. И именно оттуда, родом из детства и советской медицины — словосочетание «вырывать аденоиды». Аж мороз по коже, бррр…
Почему родителям сложно решиться на операцию?
- жаль подвергать ребенка болезненной процедуре — удалению аденоид;
- страшно, что аденоиды отрастут снова;
- страшно, что общий наркоз повредит развитию ребенка, психике и вообще развитию;
- вдруг операцию сделают, а ничего не пройдет;
- вдруг все пройдет само и подождать осталось совсем немного;
- надежда, что очередное лекарство окажет значительный эффект;
- опасение, что без аденоидов у ребенка не станет иммунитета и все инфекции сразу будут «опускаться», что при
обычных ОРВИ каждый раз будет бронхит; - сомнения в диагнозе (а вдруг там не гипертрофия аденоидов, а чтото другое?);
- сомнения в степени увеличения аденоидов (а вдруг там не 3я степень, а только 2я?..);
- страх перед стационаром вообще;
- страшно отдать ребенка в операционную, где врачи будут делать нечто (удалять аденоиды), а родители не будут видеть — что именно;
- страх перед неэтичным обращением медиков, чувство беззащитности, отсутствие поддержки.
(…добавьте свой вариант)
Как происходит операция по удалению аденоидов в современных условиях?
Моя Вера в 3-летнем возрасте прошла через операцию по удалению аденоидов. И она об этом даже не помнит.
Ребенку на руках у мамы дают дышать через маску препаратом для введения в сон и уже после этого начинаются какие-либо действия. Даже катетер в вену ставят только после того, как ребенок заснет. 20-30 минут и спящее дите возвращают родителям, где ребенок и просыпается. Никаких «мамочка, держите крепче» или «деточка, не бойся, я только посмотрю». улучшение носового дыхания наступает в ближайшие дни после операции и это сразу существенное улучшение. Аденоиды не «вырывают», а удаляют под контролем эндоскопа.
Мне было тревожно, страшно решиться на операцию. Но неэффективность медикаментозного лечения не оставляла выбора. Ждать пока перерастет — не вариант, т.к. качество жизни Веры и всей семьи и количество съеденных антибиотиков оставляли желать лучшего.
В итоге все довольны, заметно улучшилась физическая активность, сон (ттт) и аппетит. ОРВИ все равно случаются, куда ж от них денешься.
Какое резюме этого длинного поста об аденоидах:
- гипертрофия глоточной миндалины, проблемы с аденоидами, у детей встречается часто;
- медикаментозное лечение может быть весьма эффективным, если назначенные препараты подтвердили свою полезность в ходе исследований;
- иногда операция по удалению аденоидов все же нужна;
- если уже идет речь об операции — лучше не затягивать;
- со временем аденоиды могут уменьшится сами по себе, но нелеченная их гипертрофия может оставить последствия на всю жизнь.
